5月15日，第四省（贵州）新冠集采拟中选企业公示，核酸试剂迈克生物继续一骑绝尘，以最低价连中四元，后面中选的企业再搏杀，价格都在毫厘之间；抗体试剂价格相对稳定，看来企业间已经达成共识。

前几天，南京地区定点医疗机构医用耗材集中采购联盟办公室对诊断巨头罗氏诊断发出了邀约函。邀约函表示，南京地区公立医疗机构医用耗材集中采购联盟将对罗氏诊断在南京销售的全部诊断产品进行带量采购降低价格谈判，谈判企业在南京销售的全部产品整体降幅不得低于30%。（据了解罗氏诊断并没有赴约，也不会接受这个降价）

迈克生物的强力杀入，价格跳水，以及公开邀约罗氏集采大幅降价，给行业很多企业提了醒，也引起不少同行的担忧：新冠集采的价格跳水会引发IVD行业的连锁反应吗？IVD大面积集采时代要到来了吗？中小企业该如何生存？

这些年来，试剂的采购主体经历了多个阶段，最开始是医院自己说了算，使用的人决策；后面是卫健委说了算，管的人决策；现在医保局强势入局，出钱的人说了算。这个过程来看，决策用什么产品的主体离治病越来越远，这并不是一种好的趋势。

集中采购表面上看是很好的，全国一盘棋，以量降价，挤掉虚高的水分，最后可以推导到患者少花钱。另一方面，集采会提升试剂生产企业的集中度，淘汰中小企业，淘汰经销商在中间赚差价，淘汰企业多余的营销和销售人员。企业只要一方面只要保障生产，另一方面集中精力中标就行。但是这了中间恐怕会出现诸多问题，如低价中标带来质量隐忧，行业活力丧失，创新止步不前，行业垄断形成，中小企业无法生存等。

那新冠集采会带来IVD行业的大变动吗？短期内应该不会。

新冠试剂是一种特殊时期的特殊产品，集中采购主要是服务于疫情防控的需求，比如武汉这种全员筛查，就需要竞价；另外，新冠试剂的适用程度高，基本上都可以在有PCR实验室的机构使用，应用面非常广，集中采购的确非常利于降低政府采购成本。

罗氏诊断为什么在面临集采邀约中可以不降价，这是因为体外诊断独特的仪器+试剂封闭系统，如果换成别家的试剂，在这些平台都没法使用。那试剂仪器一起换呢，基本不可能，现在大的医院基本还是以进口诊断产品为主，并且也认可产品质量的。如果让他们降价，就是实实在在的减钱，并不一定能带的起量。

国内的生化产品，基本是开放系统，但近年来也在走向封闭，免疫诊断产品基本是封闭的。所以国内大大小小的IVD厂家，主要就是依靠销售试剂来获得经济效益的，设备放在医院就是一个保护性的入口。所以在诊断市场，厂家林立，医院也会兼顾各家企业的利益，分散管理。

这种情况下的集采，效果和意义是不大的，很多厂家规模也达不到，但是外企在国内市场的占比大，从他们入手是可以的，但是很显然，罗氏们看清了这一点也不愿意参与。只有国产试剂水平集中起来了，可能才会有机会去替换，虽然有些企业叫得欢，目前来看还有一段路要走。

国产试剂的集采会不会到来，国家或许在布局。一个明显的趋势，不少的有规模的IVD企业正在转向国资背景，不好说这是不是一步铺垫的计划。

不让中间商赚差价，其实也不是很合理。经销商其实是体外诊断市场繁荣的重要力量，一手对接医院，一手对接生产企业，协调了全国资源的对接，推动了研发和创新。如果没有了中间协调，很多厂家在对接医院这一端很多时候是吼不住的。

集采肯定会到来的，创新和活力也需要保住。未来的IVD产品一定是分层的，一部分成熟期的产品进入到集采目录，而导入期或上升期产品则持续保持竞争关系，维护市场繁荣。

对于企业来说，积极拥抱变化，立足创新才是出路，担心都是多余的，该来的总会来。